قرص خوراکی سیتالوپرام یک داروی نسخه ای است که با نام تجاری داروی سلکسا در دسترس است که برای درمان افسردگی استفاده می شود. همچنین ممکن است به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود که به این معناست ممکن است لازم باشد آن را با سایر داروها مصرف کنید. قرص سیتالوپرام به صورت محلول خوراکی نیز موجود است.
نحوه عملکرد قرص سیتالوپرام چگونه است
داروی سیتالوپرام بخشی از گروه داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. دسته ای از داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند. SSRI ها در مغز شما برای افزایش سطح ماده ای به نام سروتونین عمل می کنند. وجود سروتونین بیشتر در مغز می تواند علائم افسردگی را بهبود بخشد.
عوارض مصرف سیتالوپرام
قرص خوراکی سیتالوپرام میتواند باعث خواب آلودگی شود. همچنین میتواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.
عوارض جانبی رایج تر
عوارض جانبی این دارو در بزرگسالان کمی متفاوت از عوارض جانبی برای کودکان است. عوارض جانبی بزرگسالان می تواند شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- خواب آلودگی
- ضعف
- سرگیجه
- اضطراب
- مشکل خواب
- مشکلات جنسی
- تعریق
- تکان دادن
- گرسنگی
- دهان خشک
- یبوست
- اسهال
- عفونت های تنفسی
- خمیازه
- گیجی و منگی
عوارض جانبی کودکان می تواند شامل موارد فوق باشد، به علاوه:
- افزایش تشنگی
- افزایش غیر طبیعی در حرکت یا بی قراری عضلات
- خونریزی بینی
- تکرر ادرار
- دوره های قاعدگی سنگین
- کاهش سرعت رشد و تغییرات وزن
اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر علائم شدیدتر باشد یا از بین نرود، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
همچنین در مورد ترک متادون بخوانید.
عوارض جانبی جدی مصرف قرص سیتالوپرام
اگر عوارض جانبی جدی داشتید فوراً با روانپزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است یا اگر فکر می کنید نیاز به اورژانس دارید با اورژانس تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:
علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- افکار یا تلاش برای خودکشی
- داشتن انگیزه های خطرناک
- رفتار پرخاشگرانه یا خشونت آمیز
- افکار خودکشی یا مرگ
- افسردگی جدید یا بدتر
- اضطراب یا حملات پانیک جدید یا بدتر
- بی قراری، عصبانیت و تحریک پذیری
- مشکل خواب
- تغییرات ریتم قلب: علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد قفسه سینه
- ضربان قلب سریع یا آهسته
- تنگی نفس
- سرگیجه یا غش
- سندرم سروتونین: علائم میتواند شامل موارد زیر باشد:
- بی قراری، توهم، کما، گیجی و مشکل در تفکر
- مشکلات هماهنگی یا انقباض عضلانی (رفلکس های بیش فعال)
- ضربان قلب تند، یا فشار خون بالا یا پایین
- عرق کردن یا تب
- حالت تهوع، استفراغ یا اسهال
- سفتی عضلات
- شیدایی: علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- انرژی را به شدت افزایش داد
- مشکل شدید خواب
- افکار مسابقه ای
- رفتار بی پروا
- ایده های غیرمعمول بزرگ
- شادی بیش از حد یا تحریک پذیری
- تشنج: علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تشنج
- افتادن یا از دست دادن ناگهانی تون عضلانی
- از دست دادن ناگهانی آگاهی از اطراف
- از دست دادن ناگهانی کنترل ادرار یا روده
- مشکلات بینایی: علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- چشم درد
- تاری دید
- دوبینی
- تورم یا قرمزی در داخل یا اطراف چشم شما
- سطوح پایین نمک (سدیم) در خون: علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سردرد
- ضعف یا احساس ناپایداری
- گیجی، مشکلات تمرکز، یا مشکلات تفکر یا حافظه
سیتالوپرام ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد
قرص سیتالوپرام میتواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید دچار اختلال باشد. تداخل زمانی نیز میتواند نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد و این می تواند برای مصرف کننده مضر باشد یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.
برای کمک به جلوگیری از تداخل با قرص سیتالوپرام، یک روانپزشک خوب باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برای اینکه بدانید این دارو چگونه ممکن است با داروی دیگری که مصرف میکنید تداخل داشته باشد، با روانپزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با قرص سیتالوپرام شوند در زیر فهرست شده اند.
داروهایی که سطح سروتونین را افزایش میدهند
زمانی که قرص سیتالوپرام همراه با داروهای دیگری که می‌توانند سطح سروتونین را در بدن افزایش دهند، استفاده شود، وضعیتی تهدیدکننده به نام سندرم سروتونین ممکن است رخ دهد و این سندروم ممکن است در زمانی رخ دهد که همراه با یکی از این داروها برای اولین بار شروع شود یا با افزایش دوز، احتمال بیشتری دارد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- بوسپیرون
- فنتانیل
- لینزولید
- لیتیوم
- داروهای میگرن مانند:
- آلموتریپتان
- سوماتریپتان
- زولمیتریپتان
- آمفتامین ها:
- دکستروآمفتامین
- آمفتامین
- لیسدگزامفتامین
- متیلن بلو
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای:
- آمی تریپتیلین
- ایمی پرامین
- نورتریپتیلین
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs):
- ایزوکاربوکسازید
- فنلزین
- سلژیلین
- ترانیل سیپرومین
- مخمر سنت جان
- مصرف ترامادول
داروهایی که بر ریتم قلب تاثیر میگذارند
سیتالوپرام نباید با داروهای دیگری که بر ریتم قلب شما تأثیر می گذارد استفاده شود. مصرف قرص سیتالوپرام همراه با این داروها ممکن است خطر تغییرات ریتم قلب را افزایش دهد که می تواند خطرناک باشد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- آمیودارون
- کلرپرومازین
- متادون
- موکسی فلوکساسین
- پنتامیدین
- پیموزاید
- پروکائین آمید
- کینیدین
- سوتالول
- تیوریدازین
داروهایی که خطر خونریزی را افزایش میدهند
قرص سیتالوپرام و سایر داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر خونریزی یا کبودی را افزایش دهند، به خصوص اگر از داروهای دیگری نیز استفاده میکنید که خطر خونریزی را افزایش میدهند.
سایر داروهایی که خطر خونریزی را افزایش میدهند عبارتند از:
- رقیق کننده های خون:
- وارفارین
- انوکساپارین
- دالتپارین
- هپارین
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی:
- ایبوپروفن
- ناپروکسن
- کتورولاک
- آسپرین
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
هنگام استفاده از قرص سیتالوپرام با TCA باید احتیاط کرد. این می تواند منجر به سطوح بالاتر TCA در بدن و عوارض جانبی بیشتر شود. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:
- آمی تریپتیلین
- ایمی پرامین
- نورتریپتیلین
داروهایی که باعث آرامش یا خواب آلودگی میشوند
مصرف قرص سیتالوپرام ممکن است اثرات داروهایی را که باعث آرام بخشی یا خواب آلودگی میشوند، افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- لورازپام
- آلپرازولام
- دیازپام
- میدازولام
- تمازپام
- زولپیدم
هشدارهای مصرف سیتالوپرام
این دارو با چندین هشدار زیر همراه است.
هشدار آلرژی
قرص سیتالوپرام میتواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم میتواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکل در تنفس
- تورم صورت، زبان، چشم ها یا دهان شما
- بثورات، جوش های خارش دار (کهیر) یا تاول، همراه با تب یا درد مفاصل
اگر واکنش آلرژیک دارید، فورا با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید. اگر تا به حال واکنش آلرژیک به آن داشته اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).
مصرف سیتالوپرام با الکل
همراه با مصرف قرص سیتالوپرام از الکل استفاده نکنید. مصرف سیتالوپرام میتواند باعث خواب آلودگی شود یا ممکن است بر توانایی شما در تصمیم گیری، هشیاری یا واکنش سریع تأثیر بگذارد و با نوشیدن الکل میتواند این اثرات افزایش یابد.
همچنین مقاله در رابطه با سوءمصرف مواد مخدر و الکل را نیز مطالعه کنید.
مطابق با دستور پزشک مصرف کنید
قرص خوراکی سیتالوپرام برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. اگر آن را طبق دستور مصرف نکنید با خطراتی همراه است. اگر مصرف دارو را قطع کنید یا اصلا آن را مصرف نکنید: افسردگی شما بهتر نمی شود. حتی ممکن است بدتر شود.
اگر دوزها را فراموش کردید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: ممکن است داروی شما به خوبی اثر نگذارد یا به طور کامل بی تاثیر باشد. برای اینکه این دارو بتواند خوب عمل کند، باید مقدار مشخصی بطور دائم در بدن شما باشد.
اگر داروی سیتالوپرام را بیش از حد مصرف کنید ممکن است علائم سندرم سروتونین به وجود آید که این شامل:
- تحریک
- توهمات حسی (هالوسینیشن)
- کما
- گیجی
- مشکلات هماهنگی
- انقباض عضلانی
- ضربان قلب تند
- تعریق
- تب
- حالت تهوع
- استفراغ
- اسهال
- سفتی عضلات
اگر هر یک از این علائم را دارید، باید با روانپزشک خود تماس بگیرید.
اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد: به محض یادآوری دوز خود را مصرف کنید. اما اگر فقط چند ساعت قبل از نوبت بعدی برنامه ریزی شده خود را به یاد آوردید، فقط یک نوبت مصرف کنید. هرگز سعی نکنید با مصرف دو دوز در یک نوبت به نتیجه برسید چون که میتواند منجر به عوارض جانبی خطرناک شود.
چگونه تشخیص دهید که دارو موثر است: اگر متوجه شدید علائم افسردگی شما کمتر شده است به معنی اینست که قرص سیتالوپرام برای شما موثر است. ممکن است در چند هفته اول مصرف این دارو هیچ تغییری در وضعیت خود مشاهده نکنید. گاهی اوقات تا شروع تاثیر دارو ممکن است 2 ماه طول بکشد.
نظارت بالینی
شما و پزشکتان باید برخی از مسائل سلامتی را زیر نظر داشته باشید و این میتواند به شما کمک کند تا هنگام مصرف این دارو دچار عوارض نشوید. این مسائل عبارتند از:
سلامت روان و افسردگی: پزشک علائم افسردگی شما را بررسی میکند تا مطمئن شود که داروی سیتالوپرام موثر است و افکار خودکشی ندارید، به خصوص در چند ماه اول پس از شروع داروی سیتالوپرام یا پس از تغییر دوز.
الکترولیت ها: پزشک شما همچنین ممکن است میزان پتاسیم، منیزیم یا نمک (سدیم) بدن شما را در شروع درمان و در زمان‌های دیگر در حین مصرف سیتالوپرام بررسی کند.
ریتم قلب: اگر در معرض خطر طولانی شدن QT هستید، پزشک ممکن است با استفاده از آزمایشی به نام الکتروکاردیوگرام (ECG) ریتم قلب شما را نیز بررسی کند.
هشدار برای افرادی که دارای شرایط خاص هستند
برای افراد مبتلا به مشکلات قلبی: اگر مشکل قلبی دارید، از جمله بیماری ای به نام سندرم QT طولانی مادرزادی، از مصرف سیتالوپرام جلوگیری کنید. مصرف سیتالوپرام ممکن است شما را در معرض خطر تغییرات جدی ریتم قلب به نام طولانی شدن QT قرار دهد که میتواند باعث مرگ ناگهانی شود. افرادی که ضربان قلب آهسته دارند، حمله قلبی اخیر یا نارسایی قلبی شدید نیز نباید قرص سیتالوپرام مصرف کنند.
برای افرادی که سطح پتاسیم پایینی دارند: اگر سطح پتاسیم پایینی دارید از قرص سیتالوپرام استفاده نکنید. مصرف داروی سیتالوپرام و داشتن سطوح پایین پتاسیم ممکن است شما را در معرض خطر تغییرات جدی ریتم قلب به نام طولانی شدن QT قرار دهد که میتواند باعث مرگ ناگهانی شود.
برای افرادی که سطح منیزیم پایینی دارند: اگر سطح منیزیم پایینی دارید از سیتالوپرام استفاده نکنید. مصرف سیتالوپرام و داشتن سطوح پایین منیزیم ممکن است شما را در معرض خطر تغییرات جدی ریتم قلب QT قرار دهد که میتواند باعث مرگ ناگهانی شود.
برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: اگر بیماری کلیوی دارید، قبل از استفاده از قرص سیتالوپرام با پزشک خود مشورت کنید. این دارو ممکن است در افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی ایجاد شود و عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند.
برای افراد مبتلا به بیماری کبد: داروی سیتالوپرام توسط کبد پردازش می شود. اگر بیماری کبدی دارید، ممکن است سطح این دارو در بدن شما افزایش یابد. ممکن است عوارض جانبی بیشتری داشته باشید. افراد مبتلا به بیماری کبد نباید بیش از 20 میلی گرم سیتالوپرام در روز مصرف کنند.
برای افراد با سابقه اختلال تشنج: قرص سیتالوپرام می تواند خطر ابتلا به تشنج را افزایش دهد. اگر سابقه تشنج دارید قبل از مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.
برای جلوگیری از عود، افرادی که قرص های ضد افسردگی مصرف می کنند باید درمان را ادامه دهند حتی پس از بهبود یا از بین رفتن علائم تا موقعیکه که پزشک آنها توصیه به مصرف کرده است. مراجعه به یک روانپزشک آنلاین یا حضوری برای تسریع روند درمان ضروری میباشد.
همچنین میتوانید مقاله فرق روانشناس و روانپزشک رو نیز مطالعه نمایید.
برای دریافت نوبت جهت مشاوره و درمان با ما در تماس باشید.